APDW 2015：胃癌最新手术十分困难

2015 年的亚太消化系统疾病周（APDW）会议上，来自台中的、日韩的学者就胃部胃癌、食道胃部毗连胃癌手妖术后的化疗问题进行了阐述，主要谈论内容包括胃部胃癌的多器官缝合、食道胃部毗连胃癌的手妖术后化疗、人造人胃部胃癌手妖术后三特别的前沿报道。

胃部胃癌的多器官缝合

台中的长庚纪念医院普儿科的 Yeh 教授报告了胃部胃癌多器官缝合的最新临床研究课题结果。当前文献报道中的，关于 T4 期胃部胃癌高血压行多器官缝合（MOR）的病症存在较大非议。一项共纳入 179 实有 cT4 期胃部胃癌高血压的研究课题显示，行 MOR 的 cT4（pT3）期胃部胃癌高血压的长期生存情况优于行 MOR 的 pT4 期胃部胃癌，也优于尚未行 MOR 的 cT4（pT3）期胃部胃癌高血压

多主因分析方法结果显示黏膜转到、肝转到和手妖术后切缘阳性均为影响病症的独立脆弱主因。因此对于 pT4 期胃部胃癌，积极手妖术后化疗仅符合于无经常性病症主因（如黏膜尚未受累、尚未出现肝脏转到等）的高血压。

食道胃部毗连（EGJ）胃癌的手妖术后化疗

来自日本东京大学附属医院胃部肠儿科的 Seto、Yamashita 两位学者就食道胃部毗连胃癌的手妖术后化疗提出建言。食道胃部毗连胃癌是常指或中的心（进展期）位于食道胃部毗连上下各 5 cm 之内的。

近期世界之内关于食道胃部毗连胃癌的报道渐增，目前尚无准则手妖术后化疗提议。原先提议中的，建言先针对食道胃癌转用下方开胸入路，再针对胃部胃癌经裂孔行胃部缝合妖术，临床此提议用于化疗 Siewert Ⅱ型腺胃癌。一项针对全日本之内超过 3000 实有高血压的研究课题结果显示，清扫第 1、2、3、7、9、11p 黏膜和腹壁黏膜对高血压病症有益。

因此 Seto 等常指出作出近端胃部缝合妖术及充分清扫黏膜提议越来越合理，无需行下方开胸妖术。另外，建言转用空肠替代胃部重建妖术，能有效率防治胃部缝合妖术后反流性食道炎。

Siewert 的测试准则：食道远端腺胃癌（Ⅰ型，位于食道胃部连接处上 1 cm-上 5 cm）；真性贲门胃癌（Ⅱ型，位于食道胃部连接处上 1 cm-下 2 cm）；贲门下胃癌（Ⅲ型，位于食道胃部连接处下 2 cm-下 5 cm）。

人造人胃部胃癌手妖术后

日本庆熙大学药学院三星医疗中的心儿科副教授 Ji Yeong An 彻底改变了人造人手妖术后在胃部胃癌中的的应用，并对其尚未来发展这两项展望。作为微创儿科界最很低科技含量的结晶，人造人手妖术后共享了卓越的 3D 视界，超很低灵活度的机械臂，消除了人手电学震颤，相比新方法越来越符合人体材料科学设计，这是儿科各个领域的一场技妖术革新。

七项针对胃部胃癌手妖术后的彻底改变性研究课题结果示，相比于新方法下胃部缝合妖术，人造人胃部缝合妖术失血量越来越少，住院日越来越短，黏膜清扫优点极佳。然而，一篇针对人造人胃部胃癌手妖术后的 meta 分析方法和一项全面性研究课题结果显示，人造人手妖术后和新方法下胃部缝合妖术的高血压在总准确率、无发作生存等病症特别并无显著差异，且人造人手妖术后时间良，花费很低。

Ji Yeong An 常指出儿科医生应认识到人造人系统的益处，如妖术者系统设计舒适，比新方法手妖术后越来越极易做到，高血压安全性越来越很低。对于年轻儿科医生而言，并能迅速做到手妖术后系统设计；对于经验丰富的很低年资儿科医生，并能使进展期胃部胃癌手妖术后，如全胃部联合脾缝合妖术等比较简单很低难度手妖术后变得相对容极易系统设计。

介于人造人胃部胃癌手妖术后安全性很低，系统设计轻松，在手妖术后提议比较简单的病实有中的逐渐获得认可，尚未来还需进一步混合临床实践探寻人造人手妖术后的潜在绝对优势和最佳符合范围。

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编者： 罗妍