剖析食道癌隐藏的秘密

剖析食道癌隐藏的秘密 [标签:url] [标签:科室] 摘要：早期食道癌分为隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和 型，其中隐伏型最早，为原位癌， 型相对较晚。 认识食道癌 食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性 ，占所有恶性 的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗，食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。全世界每年约有22万人死于食道癌，中国是食道癌高发区，却男性多于女性，以40岁以上居多者。食道癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 食道癌病理类型有哪些? 食管是连接胃与咽的管道，长25-30cm。食道癌在食管上、中、下三段均可发生：以中段最多见，下段次之，上段较少见。 早期食道癌 分为隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和 型，其中隐伏型最早，为原位癌， 型相对较晚。 晚期食道癌 分为髓质型、草伞型、溃疡型和缩窄型，以髓质型最多见，约占60%。 组织学分类 分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌和癌肉瘤，其中鳞状细胞癌占绝大多数，占90%以上，腺癌占5%左右，小细胞未分化癌更少见。 为何这些地方食道癌发病率如此高? 据统计，食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种 中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建等省。年平均病死率在100/10万以上的县市有19个，究其原因，可分为以下三大点： 其一，人们习惯吃酸菜和腌制食物，这些食物中含有亚硝胺类化合物，这是已被世界公认的强致癌物，还有一些人喜欢吃烫食、进食过快，也容易刺激食管黏膜，导致癌变。 其二，当地人喜欢吃粗糙食物，普遍营养不良，并且摄入动物蛋白不足及维生素A、B2、E、C缺乏，微量元素钼、锌、镁、锰、钴、铁等缺少，以及新鲜水果和蔬菜缺乏者易患食道癌 其三，食道癌的发病常表现家庭性聚集现象。这种遗传因素，在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4～1/2。其中父系最高，母系次之。 怎样进行食道癌诊断? 对可疑病例，可以做以下检查： 1.食管钡餐X线片：可见食管狭窄，壁管不光滑，黏膜破坏。 2.CT：主要了解 外侵（纵壁）程度，确定纵壁是否有转移病变。 3.纤维胃镜或者食管镜检查：可见到食管内黏膜破坏、溃疡、有菜花状新生物 4.细胞学检查 5.组织学检查 食道癌术前准备 1.注意口腔卫生。 2.术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率。 3.拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备 4.病人对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，家属和医生应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，使病人放松心情。 得了食道癌怎么治疗？ 分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治 果较好。 1.手术治疗 手术是治疗食道癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。 2.放射疗法 放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。 3.化学治疗 采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高 ，或使食道癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。 怎样才能更好预防食道癌？ 1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚 盐，应少吃。 3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃 4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。 5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。 6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的 盐还原成致癌的亚 盐。 7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。 8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。 9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。