看看你是不是年轻乳腺癌高危人群

看看你是不是年轻乳腺癌高危人群 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌是美国妇女中最常见的非皮肤恶性 ，致死人数排第2位。在发达国家乳腺癌患者中，小于40岁被诊断为乳腺癌的年轻患者大约占7%。 乳腺癌是美国妇女中最常见的非皮肤恶性 ，致死人数排第2位。在发达国家乳腺癌患者中，小于40岁被诊断为乳腺癌的年轻患者大约占7%。 1、哪些人属于高危人群 导致乳腺癌的高危因素主要可概括为“非遗传因素”和“遗传因素”。 非遗传因素主要包括长期摄入动物脂肪、长期口服避孕药、月经初潮早、乳腺致密等。 遗传因素则主要与基因有关，研究证实约有27%的乳腺癌与遗传因素有关。近年有文献报道的与发生乳腺癌有关的基因突变包括BRCA、P53、STK11、PTEN、CDH1等。 在40岁以下具有以上乳腺癌高危因素的人群，即年轻乳腺癌高危易患人群。 2、高危人群的筛查策略 美国放射学院(AmericanCollegeofRadiology，ACR)对于无症状的40岁以下的高危年轻女性的钼靶X线筛查部分建议为： ①存在BRCA1、BRCA2基因突变，或一级亲属已知存在此突变的人群，在25~30岁之间开始每年的钼靶X线筛查； ②利用风险模型计算出一生患癌概率大于20%的患者，在25—30岁之间开始每年的钼靶X线筛查； ③对于终生患癌风险大于20%的年轻人群，加做MRI筛查； 3、高危人群的化学预防 化学预防主要是指选择性雌激素受体调节剂“他莫昔芬”。 美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组报告他莫昔芬20mg/d剂量口服5年可使乳腺癌高危人群浸润性乳腺癌风险下降49%。欧洲国际乳腺癌干预研究则报告他莫昔芬口服5年使乳腺癌高危人群ER(+)乳腺癌风险下降31%。 对于卵巢切除或功能早衰的高危年轻女性，可使用芳香化酶抑制剂，如依西美坦、阿那曲唑，进行化学预防。两种药物分别可使浸润性乳腺癌风险下降65%、53%。 4、高危人群 预防性切除 对年轻高危患者进行预防性的双侧乳腺切除，能够减少其后大半生中90%以上的乳腺癌患病风险，不再需要影像学监测，同时减少高危患者的心理焦虑，同时双侧乳腺切除也为 重建提供了更多的选择。 NCCN委员会支持对于高度诱发乳腺癌的基因突变以及显著的乳腺癌家族史患者，考虑预防性 切除。 由于乳腺作为女性美学器官的特殊性，和存在切除后外形改变， 再造的并发症以及再造效果不能符合预期等情况，基于患者意愿的个体化治疗是非常必要的。