带你了解什么是肺癌二临床表现

带你了解什么是肺癌（二）：临床表现 [标签:url] [标签:科室] 摘要：痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于 组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由 局部坏死或血管炎引起。 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于 发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 一、局部症状 局部症状是指由 本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。 1.咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。 2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于 组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由 局部坏死或血管炎引起。 3.胸痛 以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。 4.胸闷、气急 约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、 微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。 5.声音嘶哑 有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。 二、全身症状 1.发热 以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作。二为癌性发热，多由 坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定 。 2.消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退， 生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。